第113回 午後 問96

科目:成人看護学

「Aさん(43歳、男性、会社員)は、１か月前に右頸部の腫瘤を自覚した。大学病院で非Hodgkin〈ホジキン〉リンパ腫と診断され化学療法導入目的で入院した。 バイタルサイン：体温37.1℃、呼吸数16/分、脈拍84/分、整。 身体所見：顔面に浮腫を認める。 検査所見：Hb12.8g/dL、白血球6,400/μL、総蛋白7.6g/dL、アルブミン4.1g/dL。 胸部造影CT：縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫を認める。」

AさんはR-CHOP療法終了後も嘔気・嘔吐が続き、制吐薬の追加投与を受けた。治療後３日、｢やっと楽になって食事が摂れるようになったけど、やっぱりつらかった。思い出すだけでも気持ち悪くなります｣と話している。 Aさんの次回のR-CHOP療法において、嘔気・嘔吐への対応で適切なのはどれか。

  1. 1１日1,000mLの水分摂取
  2. 2治療前日の夕食の中止
  3. 3治療前の制吐薬の投与正答
  4. 4抗癌薬の減量

正答 3

解説

Aさんの「思い出すだけでも気持ち悪くなる」は、前の抗がん剤治療で吐いた記憶から起こる予測性(予期性)の悪心・嘔吐につながる訴えである。国立がん研究センター東病院のページは、急性嘔吐は抗がん剤の前に制吐剤を点滴することでほぼ予防でき、予期性の吐き気には抗不安薬が挙げられるとしている。次回は治療の前から制吐薬を使い、つらい嘔吐を繰り返さないようにする。 選択肢1：誤り。水分を多くとっても嘔気・嘔吐は防げず、Aさんの嘔気・嘔吐には治療前からの制吐薬で対応する 選択肢2：誤り。前日の夕食を抜いても嘔気・嘔吐は防げず、食事が減って体力や栄養状態を落とすおそれがある 選択肢3：正しい。治療前に制吐薬を使う 選択肢4：誤り。国立がん研究センター東病院のページは急性嘔吐は抗がん剤の前の制吐剤でほぼ予防できるとしており、抗癌薬の減量でなく制吐薬で対応する
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出典: 第113回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。