第114回 午前 問101

科目:老年看護学

「Aさん(87歳、女性)は１人で暮らしている。難聴のため補聴器を使用している。自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、救急搬送され入院した。搬送先の病院で右大腿骨頸部骨折と診断され、全身麻酔下で人工骨頭置換術を受けた。術後は前腕部に点滴静脈内注射と右大腿の創部に吸引式ドレーンが一本挿入されている。 手術直後の検査所見：赤血球410万/μL、白血球7800/μL、Hb12.0g/dL、総蛋白6.5g/dL、アルブミン4.0g/dL、尿素窒素20mg/dL、Na145mEq/L、K3.8mEq/L。 術後のドレーン出血量は少量である。創部痛に対して非ステロイド性抗炎症薬の坐薬と内服が処方され、手術当日の21時に坐薬を使用した。」

術後１日。午前中に看護師がAさんのバイタルサインを測定しているときは眠っていた。昼食後に看護師が訪室すると、Aさんは多弁で、落ち着かない様子がみられた。 看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。２つ選べ。

  1. 1医師に抗不安薬の処方を依頼する。
  2. 2ベッド上で安静に過ごしてもらう。
  3. 3膀胱留置カテーテルを抜去する。正答
  4. 4ベッド周囲をカーテンで囲む。
  5. 5補聴器の装着を確認する。正答

正答 3・5(2つ選ぶ問題)

解説

Aさんは術後1日、日中に眠り、昼食後には多弁で落ち着かず、術後せん妄が考えられる。せん妄の原因になりうる膀胱留置カテーテルの不快を除くために抜去を検討し、難聴のあるAさんが周りの状況を聞き取れるよう補聴器の装着を確かめる。 選択肢1：誤り。薬はせん妄を悪化させうる。まず原因を取り除く。 選択肢2：誤り。安静を強いるとせん妄が悪化しやすい。 選択肢3：正しい。カテーテルの不快はせん妄の要因になる。 選択肢4：誤り。周りが見えなくなり、混乱を強めうる。 選択肢5：正しい。聞こえを補い、状況を理解しやすくする。
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出典: 第114回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。