第114回 午後 問108

科目:小児看護学

「A君(5歳6か月、男児)は、二分脊椎のため、繰り返し使用できるカテーテルによる間欠的自己導尿を両親が実施している。現在、間欠的自己導尿は、保育所での実施を含めて1日6回行うよう医師が指示しており、自宅では両親が導尿している。A君は下肢の運動機能障害があるが、自分で車椅子からトイレに移動でき、指先の微細な動きもできる。 外来受診の際に母親から「地元の小学校に入学予定です。小学生になったら自分で導尿できたほうが良いと聞きました。Aも間欠的自己導尿をやってみたい、と言っています。どのように進めたらよいか分からず、焦っています」と看護師に相談があった。」

11歳になったA君は間欠的自己導尿を自分で実施している。本日の定期受診時の尿検査で、尿蛋白+、赤血球(-)、白血球2+、尿の混濁+の所見がみられた。 受診に付き添った父親から「最近、Aは親の言うことを聞かないし、あまり口をきいてくれません。家では自立して間欠的自己導尿を行っていますが、学校でもやっているのか心配です」と発言があった。A君の水分摂取や運動の状況は以前と変わらない。 外来看護師の対応で最も適切なのはどれか。

  1. 1導尿の必要性をA君に説明する。
  2. 2学校での導尿の状況についてA君と話す。正答
  3. 3父親に、親が学校に行って導尿を実施するよう伝える。
  4. 4導尿の手順が書かれた表を渡し、できたところにA君にシールを貼ってもらう。

正答 2

解説

尿検査で白血球2+と混濁があり、尿路感染症が疑われ、導尿が適切にできていない可能性がある。11歳で思春期に入りつつあるA君の自立を尊重し、まず本人と学校での導尿の状況について話す。 選択肢1:誤り。A君は導尿の必要性を理解して自分で行っており、まず状況を聴くことが先である。 選択肢2:正しい。本人と学校での導尿の状況を話す。 選択肢3:誤り。自立して導尿しているA君の自尊心を傷つけ、自立を妨げる。 選択肢4:誤り。11歳のA君には幼い子ども向けの方法で、自尊心を傷つけかねない。
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出典: 第114回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。