第114回 午後 問94

科目:成人看護学

「Aさん(55歳、男性、会社員)。激しい胸痛で救急搬送され、心筋梗塞と診断された。冠動脈バイパス術〈CABG〉を受け、ICUに入室した。 手術中の輸液量2,700mL、輸血量400mL、出血量280mL、尿量200mLであった。手術から6時間が経過し、人工呼吸器が装着され、心囊ドレーンと、胸腔ドレーンが留置中である。 身体所見:体温37.1℃、脈拍63/分、血圧126/62mmHg、末梢冷感はなし。肺野全体に湿性ラ音を聴取、漿液性の気道分泌物を認める。 検査所見:吸入酸素濃度40%、動脈血酸素分圧〈PaO2〉95Torr、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉36Torr、中心静脈圧12cmH2O、心エコー検査では左室駆出率〈LVEF〉45%、心囊液の貯留なし。胸部エックス線写真では両肺野の広範に透過性の低下を認める。」

Aさんに起こっている可能性が高い合併症はどれか。

  1. 1低心拍出量症候群〈LOS〉
  2. 2心タンポナーデ
  3. 3肺水腫正答
  4. 4無気肺

正答 3

解説

Aさんは手術中の輸液量2,700mLに対して尿量が200mLと少なく、肺野全体に湿性ラ音を聴取し、漿液性の気道分泌物があり、胸部エックス線写真で両肺野の広い範囲に透過性の低下がある。これらは肺に水分がたまった肺水腫を示す。心エコーで心嚢液の貯留はなく心タンポナーデは否定的で、血圧は保たれ末梢冷感もない。 選択肢1:誤り。血圧は保たれ末梢冷感もない 選択肢2:誤り。心嚢液の貯留がない 選択肢3:正しい。湿性ラ音と両肺野の透過性低下 選択肢4:誤り。無気肺は肺の一部に空気が入らずつぶれる状態で、肺野全体の湿性ラ音と両肺野の広い透過性低下は肺水腫を示す
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出典: 第114回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。