第115回 午前 問96

科目:成人看護学

「Aさん(56歳、男性、会社員)は胸部食道癌と診断され、開胸開腹下で食道切除再建術を受けることになった。 病状と手術の説明を聞き「酒もほとんど飲まないのに、食道癌になっちゃうんですね」と落ち込んだ様子で「早くよくなりたい。20歳から毎日20本吸っていたタバコも手術が決まってやめました」と話した。 身体所見: 身長168cm、体重54kg、BMI19。 血液所見: Hb13.6g/dL、Ht41.4%、血小板数28万/μL、プロトロンビン時間11秒、総蛋白6.2g/dL、アルブミン3.8g/dL、空腹時血糖102mg/dL、HbA1c4.8%。 呼吸機能所見: %VC78%、FEV1% 67%。」

Aさんは術後5日に経口摂取が開始となり、流動食、粥食を経て、術後2週には普通食を1日6回に分けて食べるようになった。食事については「すぐおなかがいっぱいになって、入っていかない感じなんだよね。食べ物を少しずつ口に入れる習慣がついたな」と言いながら、各食50~70%を摂取していた。 Aさんの退院時の食事指導で適切なのはどれか。

  1. 1「よくかんでから飲み込んでください」正答
  2. 2「食後は早く横になって休んでください」
  3. 3「退院後は間食をせずに3食の食事量を確保してください」
  4. 4「飲み込みにくいときは、お茶や汁物で流し込むといいです」

正答 1

解説

Aさんは胃を用いた食道再建術の後で、すぐおなかがいっぱいになると話している。がん情報サービスは、食道がんの手術後の食事は医師の指示に従ってゆっくりよくかんで食べるとし、横になると消化液が逆流しやすくなるため、食事は就寝前2〜4時間までにとるとしている。 選択肢1:正しい。ゆっくりよくかんで食べる 選択肢2:誤り。横になると消化液が逆流しやすい 選択肢3:誤り。国立がん研究センターのページは食道がんの術後は食事量が減り体重が減るとしており、一度に多く食べられないので間食を含めて回数を分けて食べる 選択肢4:誤り。国立がん研究センターのページは術後は誤嚥を起こしやすく、予防に一口の量を少なくしゆっくりよく噛んで食べるとしており、流し込みは勧めない
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出典: 第115回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。