第115回 午前 問97

科目:成人看護学

「Aさん(60歳、女性、会社員)は15年前に糖尿病と診断され血糖降下薬を服用していた。その後、微量のアルブミン尿が出現し、腎機能は徐々に悪化したため、10年前からインスリン療法が開始された。Aさんは外来受診時に労作時の息切れを訴えており、肺野の水泡音と下肢の浮腫が認められ、精査加療目的で入院した。入院時は、身長155cm、体重65kgで1か月前から5kg増加している。体温36.3℃、呼吸数28/分、脈拍82/分、血圧160/82 mmHgであった。血液検査データは、Hb8.5g/dL、HbA1c8.5%、アルブミン3.1g/dL、クレアチニン3.5mg/dL、K4.0mEq/Lで、推算糸球体濾過量〈eGFR〉は15mL/分/1.73m2であった。」

Aさんの入院時のアセスメントで適切なのはどれか。

  1. 1栄養状態は良好である。
  2. 2高カリウム血症である。
  3. 3肺水腫の危険性がある。正答
  4. 4血糖コントロールは良好である。

正答 3

解説

Aさんは労作時の息切れがあり、肺野に水泡音を聴取し、下肢の浮腫と1か月で5kgの体重増加があって、体に水分がたまっている。eGFRは15mL/分/1.73m2まで低下しており、肺水腫の危険性がある。アルブミン3.1g/dLは共用基準範囲(4.1〜5.1g/dL)を下回り、HbA1c8.5%は共用基準範囲(4.9〜6.0%)を上回る。 選択肢1:誤り。アルブミンは基準範囲を下回る 選択肢2:誤り。K4.0mEq/Lは共用基準範囲の3.6〜4.8mmol/L(mEq/Lと同じ値)の中にあり、高カリウム血症ではない 選択肢3:正しい。水泡音・浮腫・体重増加がある 選択肢4:誤り。HbA1cは基準範囲を上回る
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出典: 第115回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。