第115回 午前 問98

科目:成人看護学

「Aさん(60歳、女性、会社員)は15年前に糖尿病と診断され血糖降下薬を服用していた。その後、微量のアルブミン尿が出現し、腎機能は徐々に悪化したため、10年前からインスリン療法が開始された。Aさんは外来受診時に労作時の息切れを訴えており、肺野の水泡音と下肢の浮腫が認められ、精査加療目的で入院した。入院時は、身長155cm、体重65kgで1か月前から5kg増加している。体温36.3℃、呼吸数28/分、脈拍82/分、血圧160/82 mmHgであった。血液検査データは、Hb8.5g/dL、HbA1c8.5%、アルブミン3.1g/dL、クレアチニン3.5mg/dL、K4.0mEq/Lで、推算糸球体濾過量〈eGFR〉は15mL/分/1.73m2であった。」

医師はAさんに透析導入の可能性について説明した。Aさんは「週に3回も病院に来るのは無理です。他の患者さんから家でできる腹膜透析もあるって聞いたけど、どういうものかしら」と看護師に尋ねた。 Aさんへの腹膜透析に関する説明内容で適切なのはどれか。

  1. 1入浴はできない。
  2. 2腸炎の危険性がある。
  3. 3腹腔にカテーテルを挿入する。正答
  4. 4心血管系への負担が血液透析より大きい。

正答 3

解説

腹膜透析は、お腹にカテーテルを入れ、これを通して腹膜透析液をお腹の中に入れる方法である。毎日細かい間隔で透析を行うため循環器系への負担が少ない。カテーテルに関連した感染症や腹膜炎の危険性がある。 選択肢1:誤り。腎代替療法選択ガイド2020は、腹膜透析の入浴はカテーテル出口部の保護が必要なことがあるとしており、入浴できないとはしていない 選択肢2:誤り。健康長寿ネットが挙げる腹膜透析の危険はカテーテルに関連した感染症や腹膜炎で、腸炎ではない 選択肢3:正しい。お腹にカテーテルを入れる 選択肢4:誤り。循環器系への負担は少ない
この問題をアプリで解く
← 前の問題(午前97)次の問題(午前99) →

出典: 第115回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。