第115回 午後 問116

科目:精神看護学

「Aさん(27歳、男性、会社員)は1人で暮らしている。最近、事務部門から営業部門に異動になった。新しい人間関係と慣れない仕事で帰宅後も緊張が取れず、眠れない日が続いていた。異動から3週目の朝、会社のエレベーターに乗ると、息苦しさ、動悸からパニック発作を起こした。その後も不眠とパニック発作が出現したため、異動から2か月後、精神科クリニックを受診し、パニック症〈パニック障害〉と診断された。主治医からは、短時間型の睡眠薬と抗うつ薬が処方された。また、職場の協力を得て、苦手な仕事のサポートをしてもらうことになった。受診から2日、Aさんから「また発作が起きるのではないかと考えてしまい、家から出られません」とクリニックに電話があった。」

1か月後、Aさんは通勤途中の電車の中で再びパニック発作を起こし、受診した。看護師が話を聞くと「そのときは、息が止まってしまうように感じました。また同じようになるかと思うと怖くて電車に乗れません。仕事にも支障が出ています。電車での通勤は続けたいです」と話した。 相談を受けた看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

  1. 1目的地までの別の通勤経路を検討する。
  2. 2抗うつ薬の効果についての正しい知識を教育する。
  3. 3同じ症状を持つ人々との話し合いができる場を紹介する。
  4. 4発作を起こしそうな場面を想定した対処法を看護師と一緒に練習する。正答

正答 4

解説

Aさんは電車での発作を恐れているが、電車通勤を続けたいと話している。国立精神・神経医療研究センターの解説は不安症に認知行動療法が有効としており、発作が起きそうな場面を想定した対処法を看護師と一緒に練習すると、恐れている場面に備えられる。別の経路を探すことは回避を強め、Aさんの希望にも合わない。 選択肢1:誤り。回避を強め、電車通勤を続けたいという希望に合わない。 選択肢2:誤り。いまの困りごとは発作への恐れである。 選択肢3:誤り。同じ症状の人との話し合いだけでは電車への恐れに直接対処しにくい。 選択肢4:正しい。場面を想定して対処を練習する。
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出典: 第115回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。