第115回 午後 問98
科目:成人看護学
「Aさん（21歳、女性、大学生）は半年ほど前から疲れやすさを自覚していた。その後、安静時にも息切れと動悸が出現するようになり、1か月前から所属するテニスサークルを休んでいる。数日前からは手が震えるようになり、学業にも支障が出てきた。頻繁に汗が出ると自覚しており、母親から「首が腫れている」と指摘され受診した。受診時は、身長160cm、体重44kgで半年前から6kg減少している。体温37.5℃、呼吸数22/分、脈拍132/分、血圧152/70 mmHgであった。」
AさんはBasedow〈バセドウ〉病と診断され抗甲状腺薬での治療が開始された。Aさんには、疾患を正しく理解し、定期受診や内服の自己管理が行えるよう指導が行われた。Aさんは「薬が必要だと分かったけれど、副作用が怖い」と訴えている。
早めの受診が必要な副作用（有害事象）はどれか。
- 1口 渇
- 2脱 毛
- 3発 熱正答
- 4皮膚の搔痒感
正答 3
解説
抗甲状腺薬の重大な副作用に無顆粒球症があり、バセドウ病治療ガイドラインは内服開始から約3か月間は特に注意するとしている。脱毛やそう痒感は、添付文書では「その他の副作用」(皮膚)に挙げられている。ただし患者向医薬品ガイドは、重大な副作用の黄疸の自覚症状の一つにも「体がかゆくなる」を挙げ、白目や皮膚が黄色くなるなどの症状と同じような時期にあらわれたときは、ただちに医師または薬剤師に相談するとしている。発熱は無顆粒球症の症状で、メルカゾールの添付文書は警告で、無顆粒球症の症状(咽頭痛、発熱等)があらわれた場合には速やかに主治医に連絡するとしており、患者向医薬品ガイドも、かぜと思ってそのままにせず、ただちに受診するよう求めている。
選択肢1：誤り。メルカゾール錠の添付文書の副作用の項にも患者向医薬品ガイドにも口渇は挙がっておらず、早めの受診が必要な副作用ではない
選択肢2：誤り。脱毛は添付文書の「その他の副作用」(皮膚)にある
選択肢3：正しい。無顆粒球症の症状で、速やかに主治医に連絡する
選択肢4：誤り。そう痒感は添付文書では「その他の副作用」(皮膚)。ただし白目や皮膚が黄色くなるなどの症状と同じような時期に出たときは、患者向医薬品ガイドは黄疸の症状として、ただちに医師または薬剤師に相談するよう求めている
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出典: 第115回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成
問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。