第108回 午前 問103

科目:小児看護学

「Aちゃん(1歳6か月、男児)は、5日前から発熱し、自宅近くのかかりつけ医に通院していたが解熱せず、昨日から眼球結膜の充血、口唇の発赤と亀裂が出現したため入院した。診察では、体幹の発疹と手足の浮腫もあり、川崎病および脱水症と診断された。Aちゃんに対し、点滴静脈内注射による脱水症の治療が開始され、左手掌から前腕までシーネで固定された。Aちゃんは機嫌が悪く、両手をバタバタと上下に動かしながら泣いている。左手背の留置針刺入部には、腫脹や発赤はない。」

Aちゃんに対する看護師の対応で最も適切なのはどれか。

  1. 1四肢の抑制を行う。
  2. 2気をそらすよう工夫する。正答
  3. 3点滴静脈内注射のラインを短くする。
  4. 4点滴静脈内注射の必要性を説明する。

正答 2

解説

1歳6か月のAちゃんには、点滴の必要性を言葉で説明して分かってもらうことはまだ難しい。刺入部に腫脹や発赤はなく、泣いて手を動かしているのは不快や不安の表れなので、好きなおもちゃや歌などで気をそらす工夫をする。 選択肢1:誤り。四肢の抑制は他の方法で安全を守れないときの最後の手段で、まず行うことではない。 選択肢2:正しい。気をそらして不快や不安を和らげる。 選択肢3:誤り。ラインを短くすると引っぱられやすく、かえって抜けやすい。 選択肢4:誤り。1歳6か月では点滴の必要性を理解することは難しい。
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出典: 第108回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。