第108回 午前 問108

科目:母性看護学

「Aさん(34歳、初産婦)は、夫(37歳、会社員)と２人暮らし。事務の仕事をしている。身長157cm、非妊時体重54kg。妊娠24週４日の妊婦健康診査時の体重58kgで４週前から1.5kg増加している。血圧128/88mmHg。尿蛋白(±)、尿糖(－)。浮腫(±)。Hb10g/dL、Ht30%。子宮底長22.5cm、腹囲84cm。胎児推定体重700g。非妊時より白色の腟分泌物は多いが、搔痒感はない。」

Aさんは夫に付き添われ、妊娠35週４日に妊婦健康診査を受けた。体重62kg、血圧126/76mmHg。尿蛋白(－)、尿糖(－)。浮腫(±)。子宮底長30cm、腹囲88cm。Aさんは看護師に｢膝の裏の血管が膨らんで、青く浮き出てきました。夕方になると足がだるくなり、夕食の準備のため立っているとつらくなります｣と言う。 Aさんへの指導で適切なのはどれか。２つ選べ。

  1. 1｢水分を控えましょう｣
  2. 2｢体重を減らしましょう｣
  3. 3｢ガードルを着用しましょう｣
  4. 4｢弾性ストッキングを着用しましょう｣正答
  5. 5｢寝るときは足を高くして横になりましょう｣正答

正答 4・5(2つ選ぶ問題)

解説

膝の裏の血管が膨らみ青く浮き出ているのは下肢静脈瘤で、妊娠中は大きくなった子宮による静脈の圧迫などで下肢の静脈血が心臓に戻りにくくなって起こる。弾性ストッキングで下肢を圧迫することと、寝るときに足を高くすることは、静脈血を戻りやすくする。 選択肢1：誤り。水分を控えても静脈瘤の対策にならない。 選択肢2：誤り。非妊時から8kgの増加で、体格区分「ふつう」の推奨体重増加量7〜12kgの範囲内である。 選択肢3：誤り。ガードルで下腹部や大腿を締め付けると、静脈血がかえって戻りにくくなる。 選択肢4：正しい。弾性ストッキングは下肢の静脈血のうっ滞を防ぐ。 選択肢5：正しい。足を高くすると静脈血が戻りやすくなる。
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出典: 第108回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。