第108回 午前 問113

科目:精神看護学

「Aさん(37歳、女性、会社員)は、1人暮らし。11月に経理部へ異動となった。新しい人間関係と慣れない仕事で帰宅後も緊張が取れず、眠れない日が続いていた。異動から3週目の朝、会社のエレベーターに乗ると、息苦しさ、動悸からパニック発作を起こした。その後も不眠とパニック発作が出現したため、異動から2か月後、精神科クリニックを受診し、パニック障害と診断された。主治医からは、短時間型の睡眠薬と選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉が処方された。また、職場の協力を得て仕事量の調整をしてもらうことになった。受診から5日後、Aさんから「昨日の朝から気分が悪くなり、下痢をするようになった」と電話があった。」

受診から1か月後、Aさんは11階の職場に向かう途中、エレベーターの中でパニック発作を再び起こした。その時は、息が止まってしまうように感じた。それ以来、エレベーターを見ると、また同じようになってしまうかもしれないと思うようになり、怖くて乗れなくなり、仕事にも支障が出るようになった。 Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

  1. 1「エレベーターの中で息が止まる」という認知による感情・行動を修正する。正答
  2. 2同じ症状を持つ人々との話し合いを通じて症状の軽減を図る。
  3. 3抗うつ薬の効果についての正しい知識を教育する。
  4. 4ロールプレイを通じて社会生活技能を訓練する。

正答 1

解説

Aさんは「エレベーターの中で息が止まる」と考えて恐れ、乗れなくなっている(予期不安と回避)。国立精神・神経医療研究センターの解説は、パニック症を含む不安症にSSRIが有効で、認知行動療法には薬物療法と同じかそれ以上の効果があるとしている。選択肢1は、この考え方による感情と行動を修正する認知行動療法の働きかけである。 選択肢1:正しい。認知行動療法の考え方で、恐れを生む考えと回避を修正する。 選択肢2:誤り。同じ症状の人との話し合いは集団での支えで、エレベーターへの恐れを直接扱う方法ではない。 選択肢3:誤り。いま困っているのは発作への恐れと回避で、薬の知識の教育では解決しない。 選択肢4:誤り。社会生活技能訓練は対人関係などの技能を練習する方法で、この恐れには合わない。
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出典: 第108回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。