第108回 午後 問116

科目:地域・在宅看護論

「Aさん(70歳、男性)は、妻(68歳)と2人暮らし。3年前に筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉と診断され、在宅で療養生活を続けていた。その後、Aさんは症状が悪化し、入院して気管切開下の人工呼吸療法、胃瘻による経管栄養法を受けることになった。妻は、退院後に必要なケアの技術指導、人工呼吸器や胃瘻の管理方法、緊急・災害時の対応について病棟看護師から指導を受けた。退院前カンファレンスにおいて、訪問看護のほかに必要な在宅サービスについて検討することになった。妻は慢性腎不全のため、週に3回の血液透析を受けており、1回に約6時間の外出が必要である。」

退院から1週後に妻から訪問看護ステーションに連絡があり「人工呼吸器のアラームが鳴り続けていて、どうしたらいいのかわかりません。低圧アラームが点灯しています。気管カニューレも抜けていないし、呼吸もいつも通りにしているように見えます」と尋ねた。 この時の訪問看護師の妻への回答で正しいのはどれか。

  1. 1「気管内の吸引を行ってください」
  2. 2「回路にゆるみがないか確認してください」正答
  3. 3「電源プラグが抜けていないか確認してください」
  4. 4「ウォータートラップに水が溜まっていないか確認してください」

正答 2

解説

人工呼吸器の低圧アラームは、回路内の圧が設定どおりに上がらないときに鳴り、回路の接続部のゆるみや外れによる空気の漏れが多い原因である。Aさんは気管カニューレが抜けておらず呼吸も普段どおりなので、まず回路にゆるみがないかを確かめてもらう。 選択肢1:誤り。気管内の痰による気道内圧の上昇は、低圧ではなく高圧のアラームの原因になる。 選択肢2:正しい。低圧アラームは回路のゆるみ・外れによる漏れで起こることが多い。 選択肢3:誤り。電源の異常は低圧アラームとは別の警報で知らされる。 選択肢4:誤り。妻の連絡は低圧アラームで、まず確かめるのは漏れの原因となる回路の接続である。
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出典: 第108回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。