第108回 午後 問93

科目:成人看護学

「Aさん(52歳、男性)は、５年前にC型肝炎、肝硬変と診断され、１回の入院歴がある。退院後、医療機関への受診を中断し３年が経過している。毎日、ウイスキーを約300mL飲んでいる。夕食の２時間後に約1,100mLの吐血があり、緊急入院となった。 身体所見：体温35.4℃、呼吸数26/分、脈拍122/分、血圧86/42mmHg、顔面は蒼白、冷汗を認める。意識は清明だが不安げな表情をしている。 検査所見：赤血球278万/μL、Hb8.4g/dL、総ビリルビン4.1mg/dL、アンモニア188μg/dL、K3.9mEq/L、血糖102mg/dL。」

検査の結果、C型肝炎に対し抗ウイルス療法が開始され、退院後は定期的に外来通院することになった。 退院に向けたAさんへの食事指導で適切なのはどれか。２つ選べ。

  1. 1禁酒する。正答
  2. 2食物繊維を控える。
  3. 3高蛋白食を摂取する。
  4. 4カリウム制限をする。
  5. 5熱い食べものを避ける。正答

正答 1・5(2つ選ぶ問題)

解説

日本肝臓学会は、肝臓病では飲酒を避けることが病気を悪化させないために重要だとしている。Aさんは食道静脈瘤が破裂したため、熱い食べ物などの刺激を避けて静脈瘤を傷つけないようにする。肝硬変ではアンモニア濃度が上がりやすく、食事の蛋白質は腸内細菌で分解されてアンモニアになるため、高蛋白食は勧めない。 選択肢1：正しい。飲酒を避けて肝臓病の悪化を防ぐ 選択肢2：誤り。便秘はアンモニアの吸収を増やすため、食物繊維は控えない 選択肢3：誤り。蛋白質はアンモニアのもとになり、高蛋白食は勧めない 選択肢4：誤り。カリウムの値は高くなく、制限する状況ではない 選択肢5：正しい。静脈瘤を刺激しないよう熱い食べ物を避ける
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出典: 第108回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。