第110回 午前 問92

科目:成人看護学

「Aさん(43歳、女性)は夫と2人暮らし。身長150cm、体重98kg。既往歴はない。先日、庭で転倒し右腓骨を骨折し、膝関節から足関節までのギプス固定をしている。来週、プレート固定術を受けることになっており、本日は夫と一緒に術前オリエンテーションに来院した。来院時のAさんのバイタルサインは、体温36.8℃、呼吸数16/分、脈拍80/分、血圧138/80mmHgであった。夫によると「妻は、寝ているときはいつも大きないびきと、時々無呼吸があるので、慌てて起こしている」と言う。」

Aさんは入院し、手術を受けた。手術室から病室への帰室後1時間、Aさんのバイタルサインは、体温35.9℃、呼吸数16/分、いびき様呼吸、脈拍60/分、血圧145/87mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96%(鼻腔カニューレ3L/分酸素投与下)。大きな声で呼ぶと開眼し、簡単な指示に従うことができる。尿量は70mL/時、血糖値128mg/dLであった。 看護師が優先して対処すべきAさんの症状・徴候はどれか。

  1. 1体温35.9℃
  2. 2いびき様呼吸正答
  3. 3血圧145/87mmHg
  4. 4尿量70mL/時
  5. 5血糖値128mg/dL

正答 2

解説

Aさんには帰室後1時間でいびき様呼吸があり、肥満で睡眠時の無呼吸もあるため、麻酔の影響で舌根が沈下して上気道が狭くなっていると考えられる。気道の閉塞は低酸素につながるため、最優先で気道を確保する。体温・血圧・尿量・血糖値は、すぐに命にかかわる状態を示すものではない。 選択肢1:誤り。保温は必要だが、気道の確保が先 選択肢2:正しい。上気道の閉塞のサイン 選択肢3:誤り。気道の確保より優先する値ではない 選択肢4:誤り。尿量は保たれている 選択肢5:誤り。気道の確保より優先する値ではない
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出典: 第110回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。