第110回 午前 問93

科目:成人看護学

「Aさん(43歳、女性)は夫と２人暮らし。身長150cm、体重98kg。既往歴はない。先日、庭で転倒し右腓骨を骨折し、膝関節から足関節までのギプス固定をしている。来週、プレート固定術を受けることになっており、本日は夫と一緒に術前オリエンテーションに来院した。来院時のAさんのバイタルサインは、体温36.8℃、呼吸数16/分、脈拍80/分、血圧138/80mmHgであった。夫によると｢妻は、寝ているときはいつも大きないびきと、時々無呼吸があるので、慌てて起こしている｣と言う。」

手術後２日。Aさんはバイタルサインも安定しているため、離床の準備を始めることになった。 初回離床時に最も注意すべき訴えはどれか。

  1. 1｢息苦しい｣正答
  2. 2｢腰が重い｣
  3. 3｢痰が出る｣
  4. 4｢傷口が引きつる｣

正答 1

解説

術後の初回離床は、下肢の深部静脈にできた血栓が肺動脈に詰まる肺血栓塞栓症が起こりやすい時期である。Aさんは肥満で、下肢の手術とギプス固定を受けており、血栓ができやすい。離床時の「息苦しい」は肺血栓塞栓症のサインのことがあり、最も注意する。 選択肢1：正しい。肺血栓塞栓症のサインのことがある 選択肢2：誤り。離床で緊急に対応する訴えではない 選択肢3：誤り。痰は離床で出しやすくなる 選択肢4：誤り。創部の引きつれは術後によくみられる
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出典: 第110回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。