第110回 午前 問94

科目:成人看護学

「Aさん(26歳、男性)は１か月前から動悸と20m程度の歩行でも息切れが出現するようになった。ぶつけた記憶もないのに下肢に出血斑ができるようになり、医療機関を受診した。Aさんは急性白血病を疑われ、緊急入院し、後腸骨稜から骨髄穿刺を受けた。 身体所見：意識清明、体温37.2℃、呼吸数17/分、脈拍124/分、血圧96/52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%(room air)、両下肢に散在する出血斑あり。 検査所見：Hb5.1g/dL、白血球44,960/μL、血小板1.5万/μL、総ビリルビン1.1mg/dL、尿素窒素19.4mg/dL、クレアチニン0.76mg/dL、CRP2.2mg/dL。 胸部エックス線：縦郭・心陰影・肺野に異常なし。」

Aさんの骨髄穿刺の30分後に観察すべき項目で優先度が高いのはどれか。

  1. 1経皮的動脈血酸素飽和度
  2. 2穿刺部の止血状態正答
  3. 3下肢の運動障害
  4. 4眼瞼結膜

正答 2

解説

骨髄穿刺は腸骨などに針を刺して骨髄液を採る検査で、Aさんは血小板が1.5万/μLと少なく、出血しやすい。穿刺の30分後には、穿刺部の止血状態を優先して観察する。後腸骨稜からの穿刺では、胸骨穿刺で注意する気胸などの心配は少ない。 選択肢1：誤り。後腸骨稜の穿刺で呼吸への影響は考えにくい 選択肢2：正しい。血小板が少なく出血しやすい 選択肢3：誤り。下肢の運動障害は起こりにくい 選択肢4：誤り。貧血の観察は大切だが、穿刺後30分で優先するのは止血
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出典: 第110回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。