第110回 午前 問95

科目:成人看護学

「Aさん(26歳、男性)は１か月前から動悸と20m程度の歩行でも息切れが出現するようになった。ぶつけた記憶もないのに下肢に出血斑ができるようになり、医療機関を受診した。Aさんは急性白血病を疑われ、緊急入院し、後腸骨稜から骨髄穿刺を受けた。 身体所見：意識清明、体温37.2℃、呼吸数17/分、脈拍124/分、血圧96/52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%(room air)、両下肢に散在する出血斑あり。 検査所見：Hb5.1g/dL、白血球44,960/μL、血小板1.5万/μL、総ビリルビン1.1mg/dL、尿素窒素19.4mg/dL、クレアチニン0.76mg/dL、CRP2.2mg/dL。 胸部エックス線：縦郭・心陰影・肺野に異常なし。」

Aさんは急性骨髄性白血病と診断された。化学療法によって寛解し、造血幹細胞移植を行う方針となった。 Aさんの造血幹細胞移植で正しいのはどれか。

  1. 1Aさんと骨髄提供者の性別が一致している必要がある。
  2. 2移植後２週間で退院できる。
  3. 3移植前処置が必要である。正答
  4. 4手術室で行う。

正答 3

解説

がん情報サービスは、造血幹細胞移植の約1週間前から大量化学療法や全身放射線治療による移植前処置を行うとし、その目的を腫瘍細胞を減らすことと、患者の免疫を抑えてドナーの造血幹細胞の拒絶を防ぐことと説明している。ドナーとはHLA(白血球の型)を合わせるもので、性別が一致する必要はない。 選択肢1：誤り。HLAを合わせるもので、性別は一致しなくてよい 選択肢2：誤り。生着と回復には時間がかかり、2週間で退院することはない 選択肢3：正しい。抗腫瘍効果と拒絶の予防のため前処置を行う 選択肢4：誤り。造血幹細胞は点滴で静脈から入れる
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出典: 第110回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。