第110回 午前 問96

科目:成人看護学

「Aさん(26歳、男性)は1か月前から動悸と20m程度の歩行でも息切れが出現するようになった。ぶつけた記憶もないのに下肢に出血斑ができるようになり、医療機関を受診した。Aさんは急性白血病を疑われ、緊急入院し、後腸骨稜から骨髄穿刺を受けた。 身体所見:意識清明、体温37.2℃、呼吸数17/分、脈拍124/分、血圧96/52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%(room air)、両下肢に散在する出血斑あり。 検査所見:Hb5.1g/dL、白血球44,960/μL、血小板1.5万/μL、総ビリルビン1.1mg/dL、尿素窒素19.4mg/dL、クレアチニン0.76mg/dL、CRP2.2mg/dL。 胸部エックス線:縦郭・心陰影・肺野に異常なし。」

造血幹細胞移植後、生着が確認された。皮膚にStageⅠの移植片対宿主病を発症したが、免疫抑制薬の内服を継続しつつ退院することになった。 Aさんの退院に向けた看護師の指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

  1. 1「皮膚の状態がよくなれば免疫抑制薬は中止してください」
  2. 2「加熱していない魚介類を食べるのは避けましょう」正答
  3. 3「インフルエンザワクチンの接種は避けてください」
  4. 4「直射日光に当たらないようにしましょう」正答
  5. 5「入浴は最小限にしてください」

正答 2・4(2つ選ぶ問題)

解説

移植後のAさんは免疫抑制薬を飲んでおり感染しやすいため、加熱していない魚介類などの生ものは避ける。皮膚の移植片対宿主病があり、日光(紫外線)は皮膚の症状を悪化させるおそれがあるため直射日光を避ける。免疫抑制薬は自己判断で中止せず、皮膚を清潔に保つため入浴は勧め、インフルエンザワクチンは不活化ワクチンで、医師と相談して接種を考える。 選択肢1:誤り。免疫抑制薬は自己判断で中止しない 選択肢2:正しい。感染を防ぐため生ものは避ける 選択肢3:誤り。不活化ワクチンで、接種は医師と相談する 選択肢4:正しい。皮膚の移植片対宿主病を悪化させない 選択肢5:誤り。皮膚を清潔に保つため入浴は勧める
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出典: 第110回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。