第110回 午後 問104

科目:小児看護学

「Aちゃん(5か月、女児)は、父親(会社員)、母親(主婦)、兄のB君(3歳)と4人家族である。近所に祖父母が住んでいる。Aちゃんは3日前から鼻汁と咳嗽があり、昨日夕方より39℃の発熱がみられ小児科外来を受診した。自宅で哺乳量の低下はなく、1日に1、2回咳嗽とともに嘔吐がみられていた。来院時、体温39.3℃、呼吸数45/分、脈拍142/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%(room air)であった。診察と検査の結果、RSウイルスによる急性細気管支炎と診断され、去痰薬が処方された。」

Aちゃんは、発熱が続き、哺乳量が減ってきたため2日後に再度来院した。来院時、体温39.4℃、呼吸数60/分、脈拍154/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92%(room air)、口唇色と顔色はやや不良であった。胸部エックス線撮影で肺炎像は認められない。Aちゃんは、経口摂取不良と呼吸困難のため、母親が付き添って入院することとなった。酸素吸入と点滴静脈内注射が開始された。 入院前のAちゃんについて母親から収集すべき情報で優先度が高いのはどれか。

  1. 1去痰薬の内服状況
  2. 2最終排尿の時間正答
  3. 3皮膚搔痒の有無
  4. 4排便の状況

正答 2

解説

発熱と呼吸困難が続き、哺乳量が減っているので、脱水が進んでいるかをまず確かめる必要がある。乳児の脱水の程度を知るには、最後に排尿した時間(尿量の減少)の情報が優先度が高い。 選択肢1:誤り。去痰薬の内服状況も確かめるが、脱水の評価ほど優先度は高くない。 選択肢2:正しい。最終排尿の時間で脱水の程度を見積もる。 選択肢3:誤り。皮膚の掻痒は今の状態に関係が薄い。 選択肢4:誤り。排便の状況も確かめるが、脱水の評価には排尿の情報が優先する。
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出典: 第110回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。