第111回 午後 問92

科目:成人看護学

「Aさん(50歳、男性、会社員)は半年ほど前から労作時に胸痛と呼吸困難感があり、狭心症と診断され内服治療を受けている。本日明け方から胸部に圧迫感があった。出勤途中に強い胸痛を自覚し、自ら救急車を要請した。救急外来到着時のバイタルサインは、体温35.8℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧96/52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93%(酸素２L/分)。意識は清明。12誘導心電図はV1〜V4でST上昇、Ⅱ、Ⅲ、aVFでST低下がみられた。」

心臓カテーテル検査の結果、Aさんは急性心筋梗塞と診断された。心係数2.4L/分/m2、肺動脈楔入圧20mmHgでForrester〈フォレスター〉分類Ⅱ群であった。身体所見：両側下肺野で呼吸音が減弱しており、軽度の粗い断続性副雑音が聴取される。 心エコー検査：左室駆出率〈LVEF〉58% 胸部エックス線検査：心胸郭比〈CTR〉48% このときのAさんのアセスメントで適切なのはどれか。

  1. 1心拡大が認められる。
  2. 2肺うっ血が起きている。正答
  3. 3末梢循環不全が起きている。
  4. 4左心室の収縮力が低下している。

正答 2

解説

Forrester分類は心係数 2.2(L/分/m2)と肺動脈楔入圧 18mmHg を境にⅠ〜Ⅳ群に分け、Ⅱ群(心係数 2.2 以上・肺動脈楔入圧 18mmHg 以上)は肺うっ血、心係数が 2.2 未満のⅢ群・Ⅳ群は末梢灌流の低下を表す(日本臨床検査医学会のガイドライン 2005/2006)。Aさんは心係数 2.4・肺動脈楔入圧 20mmHg のⅡ群なので肺うっ血が起きていると判断でき、両側下肺野の断続性副雑音もこれに合う。心胸郭比 48% は心陰影の拡大の目安(50%以上、日本人間ドック学会)に届かず、左室駆出率 58% は日本循環器学会・日本心不全学会のガイドラインで LVEF の保たれた範囲(50%以上)に当たり、収縮不全が主体の LVEF の低下した心不全(40%未満)ではない。 選択肢1：誤り。心胸郭比 48% は心陰影の拡大の目安(50%以上)に届かない 選択肢2：正しい。Forrester分類Ⅱ群(心係数 2.2 以上・肺動脈楔入圧 18mmHg 以上)は肺うっ血 選択肢3：誤り。末梢灌流の低下は心係数 2.2 未満の群(Ⅲ群・Ⅳ群)で、Aさんは 2.4 選択肢4：誤り。左室駆出率 58% は LVEF の保たれた範囲(50%以上)で、収縮不全が主体の LVEF の低下した心不全(40%未満)に当たらない
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出典: 第111回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。