第111回 午後 問93

科目:成人看護学

「Aさん(50歳、男性、会社員)は半年ほど前から労作時に胸痛と呼吸困難感があり、狭心症と診断され内服治療を受けている。本日明け方から胸部に圧迫感があった。出勤途中に強い胸痛を自覚し、自ら救急車を要請した。救急外来到着時のバイタルサインは、体温35.8℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧96/52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93%(酸素２L/分)。意識は清明。12誘導心電図はV1〜V4でST上昇、Ⅱ、Ⅲ、aVFでST低下がみられた。」

その後、Aさんは経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を受けた。帰室時のバイタルサインは、体温36.2℃、呼吸数20/分、脈拍58/分、整、血圧80/40mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95%(酸素１L/分)。顔面は蒼白、冷汗を認めた。意識は清明である。 このとき看護師が最初に行うことはどれか。

  1. 1側臥位にする。
  2. 2除細動器の準備を行う。
  3. 3穿刺部の出血の有無を確認する。正答
  4. 4鎮痛薬の処方を医師に相談する。

正答 3

解説

PCIの後のAさんは、血圧80/40mmHg・顔面蒼白・冷汗とショックの徴候がある。PCIではカテーテルを入れるために動脈を穿刺しており、穿刺部からの出血が血圧低下の原因になりうるため、最初に穿刺部の出血の有無を確かめる。 選択肢1：誤り。まず原因を確かめる 選択肢2：誤り。心電図で致死的な不整脈は示されていない 選択肢3：正しい。血圧低下の原因として出血を確かめる 選択肢4：誤り。痛みの訴えは書かれておらず、まず出血を確かめる
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出典: 第111回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。