第111回 午後 問99

科目:老年看護学

「Aさん(82歳、女性)は息子(57歳、会社員)と息子の妻(55歳、パート勤務)との3人暮らし。3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅱb、要介護2である。Aさんの介護は、主に息子の妻が行っていた。Aさんは、声かけがあれば日常生活動作〈ADL〉を自分で行うことができた。しかし、Aさんは徐々に認知症が重度化し、1人で外出すると帰ってくることができなくなり、夜間に落ちつきなく動き回ることが多くなった。息子と息子の妻はAさんの介護について介護支援専門員に相談していたが、息子の妻は睡眠不足となり、体調を崩してしまった。そのため、Aさんは介護老人保健施設に入所することになった。」

入所して1週後。Aさんは、朝、声をかけられてもなかなか目を覚まさない。午前中は看護師が他の入所者と交流することを目的に共有スペースに誘導するが、Aさんは共有スペースの椅子に座ったまま眠ってしまい、レクリエーションへ誘われても参加はしない。夕方から夜間にかけてAさんは活動的となり、施設の廊下を歩き職員に話しかけている。 Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

  1. 1朝の入浴を勧める。
  2. 2日中の散歩に誘う。正答
  3. 3朝はAさんが自分で起きるまで待つ。
  4. 4日中は椅子に座って過ごしてもらう。

正答 2

解説

Aさんは日中に眠り、夕方から夜間に活動的になっており、昼夜のリズムが崩れている。日中に適度な運動を行うと睡眠と覚醒のリズムにメリハリがつくので、日中の散歩に誘って活動を促す。 選択肢1:誤り。朝の入浴では日中の活動につながりにくい。 選択肢2:正しい。日中の適度な運動でリズムを整える。 選択肢3:誤り。朝の起床が遅れ、リズムがさらに崩れる。 選択肢4:誤り。日中に座ったまま眠ってしまい、リズムが整わない。
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出典: 第111回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。