第112回 午前 問113
科目:精神看護学
「Aさん(20歳、女性)は境界性人格〈パーソナリティ〉障害の診断を受け、精神科外来に通院中である。ある日、人間関係のトラブルから処方されていた睡眠薬を過量服薬して自殺企図をしたところを家族に発見され、救命救急センターに搬送された。」
Aさんは身体的な治療を受けた後、精神科病棟に入院することになった。入院３日の22時、Aさんがハサミを貸してほしいとナースステーションに来た。日勤の看護師がいる時間帯のみ付き添いでハサミの貸出が可能という主治医からの指示を伝えると｢看護師Bは貸してくれたのに。こんなひどい対応をする看護師はあなただけだ｣と話し、その場を動かない。
このときのAさんへの対応で適切なのはどれか。
- 1ハサミの使用目的を聞く。正答
- 2看護師付き添いのもとハサミを貸し出す。
- 3看護師Bが誤った対応をしたと説明する。
- 4Aさんの行動が心配なので貸し出せないと伝える。
正答 1
解説
主治医の指示は、日勤の看護師がいる時間帯に付き添いでハサミを貸すことで、今は貸せないという枠は守ったまま関わる。境界性パーソナリティ障害の人は、周りの人を「良い人」と「悪い人」に分けて見ること(スプリッティング)があり、「看護師Bは貸してくれた」という話に乗って看護師どうしを比べると、その見方に巻き込まれる。ハサミの使用目的を聞くのは、指示を覆して貸すためではなく、話の焦点を「なぜ今ハサミが必要なのか」に移すためである。「心配だから」と看護師個人の気持ちを理由に断ると、指示という枠の説明から離れ、目的も聞かないまま話が終わってしまう。
選択肢1：正しい。貸せない枠は守ったまま、焦点を「なぜ今必要か」に移す
選択肢2：誤り。主治医の指示は日勤の看護師がいる時間帯の貸出で、22時に貸すと指示を変えることになる
選択肢3：誤り。看護師Bを悪者にすると、看護師どうしを対立させる関わりに乗ることになる
選択肢4：誤り。いま貸せない理由は主治医の指示の時間帯で、看護師個人の心配ではない。目的も聞かずに断ることになる
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出典: 第112回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成
問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。