第112回 午後 問93

科目:成人看護学

「Aさん(61歳、男性、会社員)はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当識障害があり、同僚に付き添われ救急外来を受診した。頭痛、嘔吐、めまいはない。 現病歴：４年前に２型糖尿病と診断され、経口糖尿病薬が開始された。１年前から受診を自己判断で中断している。 身体所見：身長170cm、体重100kg。体温38.6℃、呼吸数22/分、脈拍112/分、整、血圧108/64mmHg。対光反射(＋)、瞳孔不同(－)。歩行可能。右第１趾に発赤、腫脹、異臭がある。 検査所見：白血球19,200/μL、血糖904mg/dL、Na131mEq/L、K3.4mEq/L、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉9.2%、アンモニア49μg/dL、CRP22mg/dL。動脈血液ガス分析pH7.32。血漿浸透圧394mOsm/L。尿ケトン体(±)。」

Aさんの糖尿病足病変の悪化を防ぐ目的で看護師が行う指導で正しいのはどれか。２つ選べ。

  1. 1｢靴下を履きましょう｣正答
  2. 2｢月に１回、足を観察してください｣
  3. 3｢暖房器具に足を近づけないでください｣正答
  4. 4｢足の傷は痛みが出てから受診してください｣
  5. 5｢鶏眼〈うおのめ〉が出来た場合は自分で削ってください｣

正答 1・3(2つ選ぶ問題)

解説

糖尿病情報センターの資料は、毎日足の隅々まで見て触って観察し、靴下を履いて足を保護し、湯たんぽや電気あんかなどの低温やけどに注意するよう勧めている。暖房器具に足を近づけないことは、この低温やけどの注意にあたる。タコやウオノメを自分で削ることは危険とされ、傷の周囲が赤くなる・はれる・うみが出るなどがあればすぐに受診する。 選択肢1：正しい。靴下で足を保護する 選択肢2：誤り。毎日観察する 選択肢3：正しい。低温やけどに注意する 選択肢4：誤り。傷の周囲が赤い・はれる・うみが出るなどがあればすぐ受診する 選択肢5：誤り。自分で削るのは危険
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出典: 第112回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。