第113回 午前 問116

科目:地域・在宅看護論

「Aさん(87歳、女性、要介護1)は1人暮らしで、長女(52歳、会社員)が同じマンションの隣の部屋に住んでいる。5年前に乳癌のため左乳房切除術を受けた。1年前に肺への転移が確認され、胸水の貯留への対症療法のため入退院を繰り返していた。退院後は、状態観察と体調管理のため大学病院の外来を月に2回受診し、訪問介護と訪問看護を週に1回ずつ利用して在宅療養を続け「これ以上の積極的な治療はせずに自宅で最期まで過ごしたい」と話している。 ある日、長女から「最近、母は通院がつらそうで、先月は1回しか受診していません。医師の診察は大事だと思うので、受診を続けるために主治医に何を相談すればよいでしょうか」と訪問看護師に相談があった。」

3か月後、Aさんは呼吸状態の悪化のため在宅酸素療法〈HOT〉(3L/分、24時間)を受けることになった。要介護3に変更され訪問看護を週に3回利用することになった。毎日午前は訪問介護、午後は長女が介護休業制度の短時間勤務等の措置を利用して介護することになった。訪問介護員から「Aさんの食事を作り、食べた後の片付けをしているのですが、Aさんが食事の後に少し息が苦しいと言うことがあります。どうすればよいでしょうか」と訪問看護師に相談があった。 訪問介護員への助言で適切なのはどれか。

  1. 1「食事を介助しましょう」
  2. 2「食事の後に短速呼吸を促しましょう」
  3. 3「食事以外の時間は安静に過ごしてもらいましょう」
  4. 4「Aさんの1回分の食事量を減らし回数を増やしましょう」正答

正答 4

解説

食事で胃が膨らむと横隔膜の動きが妨げられ、呼吸機能の落ちたAさんは食後に息苦しさが出やすい。1回の食事量を減らして回数を増やすと、食後の息苦しさを和らげられる。食後の息苦しさに対して、食事以外の時間も安静にさせるのは活動を必要以上に制限する。 選択肢1:誤り。Aさんが息苦しくなるのは食後で、食事の介助が必要という情報は無い。 選択肢2:誤り。速く浅い呼吸は息苦しさを強めるので、ゆっくりした呼吸を促す。 選択肢3:誤り。活動を必要以上に制限することになる。 選択肢4:正しい。少量ずつ回数を分けると食後の呼吸の負担が小さくなる。
この問題をアプリで解く
← 前の問題(午前115)次の問題(午前117) →

出典: 第113回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。