第113回 午後 問110

科目:精神看護学

「Aさん(65歳、男性)は、妻と自営業を営んでおり、2人で暮らしている。2か月前に仕事で大きな失敗をし、謝罪と対応に追われ、あまり夜に眠れなくなり、食欲不振が続いている。1か月前から気分が落ち込み、仕事で妻から間違いを指摘されたことで自信をなくしていた。Aさんは死んでしまいたいと思い、夜に自宅でロープを使って自殺を図ろうとしたところを妻に見つけられた。妻に付き添われ、精神科病院を受診し、うつ病と診断された。受診当日に入院し、抗うつ薬の内服が開始された。Aさんは「生きていても仕方がない。どうせ誰も分かってくれない」と看護師に話した。」

Aさんはその後しばらく会話をしたり、食事も少し食べられたりしていたが、入院3日から、臥床したままで1日中全く動かず、昏迷状態になった。検査の結果、軽度の脱水以外の異常はなかった。治療として修正型電気けいれん療法が開始されることになり、実施後20分でAさんは覚醒し、その後の観察中にけいれん発作は認めなかった。実施後30分、Aさんは突然起き上がり興奮し、大きな声で「仕事に行く」と言って病室から出ていこうとした。看護師が制止し、一緒に座って話を聞いたところ、見当識障害、記憶障害、注意障害が認められた。 Aさんの状態で正しいのはどれか。

  1. 1せん妄正答
  2. 2躁状態
  3. 3不安発作
  4. 4前向性健忘

正答 1

解説

修正型電気けいれん療法の30分後、Aさんは突然起き上がって興奮し、見当識障害・記憶障害・注意障害がみられた。施術の後に急に起こった意識と注意の障害で、せん妄である。躁状態や不安発作では見当識障害は起こらず、前向性健忘だけでは興奮や注意障害は説明できない。 選択肢1:正しい。急に起こった見当識・記憶・注意の障害と興奮がある。 選択肢2:誤り。見当識障害は躁状態の特徴ではない。 選択肢3:誤り。不安発作では見当識障害は起こらない。 選択肢4:誤り。記憶障害だけでは興奮や注意障害を説明できない。
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出典: 第113回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。