第113回 午後 問94
科目:成人看護学
「Aさん(43歳、男性、会社員)は、１か月前に右頸部の腫瘤を自覚した。大学病院で非Hodgkin〈ホジキン〉リンパ腫と診断され化学療法導入目的で入院した。
バイタルサイン：体温37.1℃、呼吸数16/分、脈拍84/分、整。
身体所見：顔面に浮腫を認める。
検査所見：Hb12.8g/dL、白血球6,400/μL、総蛋白7.6g/dL、アルブミン4.1g/dL。
胸部造影CT：縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫を認める。」
Aさんの顔面の浮腫の原因で考えられるのはどれか。
- 1発 熱
- 2貧 血
- 3低蛋白血症
- 4上大静脈の圧迫正答
正答 4
解説
胸部造影CTで縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫が認められる。上大静脈は上半身の血液が心臓に戻るときに通る静脈で、日本肺癌学会のQ&Aは、上大静脈が押しつぶされると両腕や顔面のむくみが出るとしている(上大静脈症候群)。アルブミンは4.1g/dLで共用基準範囲(4.1〜5.1g/dL)の中にあり、低蛋白血症によるむくみとは考えにくい。
選択肢1：誤り。体温37.1℃は高い熱ではなく、顔面のむくみは上大静脈の圧迫で説明できるので、発熱は原因に当たらない
選択肢2：誤り。Hb12.8g/dLは男性の共用基準範囲の下限13.7g/dLを少し下回るが、貧血で顔面に限ったむくみは起こらず、上大静脈の圧迫で説明できる
選択肢3：誤り。アルブミンは基準範囲の中
選択肢4：正しい。上大静脈の圧迫で顔面がむくむ
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出典: 第113回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成
問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。