第114回 午前 問116

科目:精神看護学

「Aさん(30歳、男性)は統合失調症で内服治療をしていた。最近、部屋にこもり、精神科受診以外は外出しなくなった。ある日、母親がAさんの部屋で大量の薬を見つけ、確認すると「薬は飲みたくない」と話した。受診に付き添った母親は「Aは昼間に寝ていて、夜に窓を開けて、隣の家に向かって『悪口を言うな』『監視するな』と大声で怒鳴る」と主治医に話した。Aさんと母親の強い希望があり、精神科病棟に入院することになり、薬物療法が開始された。 入院3日、夜間の巡視のたびにAさんは起きていて「隣の人が自分を監視している」「皆が悪口を言っている」と小さな声で看護師に話した。日中はホールで眠そうにしていることもあり、レクリエーションには「疲れた」と言って参加しない。他の患者と話すことはあるがトラブルはない。歯磨きや身だしなみは、声をかけると行う。」

入院14日、Aさんは他の患者や看護師と話をする機会が増えた。「B看護師に私の悪口を言うのをやめるように言ってほしい」と訴え、受け持ち看護師が話を聞いていると興奮して声が大きくなることがあった。 受け持ち看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。

  1. 1「悪口を言うのはB看護師ですか」
  2. 2「悪いことは考えないほうがいいですよ」
  3. 3「B看護師はAさんの悪口は言っていません」
  4. 4「悪口を言われるとAさんはどんな気持ちになりますか」正答

正答 4

解説

妄想を否定したり肯定したりせず、妄想にともなう不安やつらさに焦点を当てて気持ちを聴く。「悪口を言われるとどんな気持ちになるか」と尋ねるのはこれに当たる。B看護師かどうかを確かめる、考えないよう勧める、否定することは、妄想の内容を問題にしてしまう。 選択肢1:誤り。妄想の内容を確かめることになる。 選択肢2:誤り。考えないよう勧めても不安は和らがない。 選択肢3:誤り。否定すると信頼関係を損なう。 選択肢4:正しい。妄想にともなう気持ちに焦点を当てる。
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出典: 第114回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。