第114回 午後 問92

科目:地域・在宅看護論

「Aさん(88歳、男性)は妻(82歳)と2人で暮らしている。息子2人は独立して生活している。要介護度は5で、エアマットレスを使用している。食事は妻の介助で1日1回ペースト食を食べているがむせることもあり、食事が全くとれない日もある。排泄はオムツを使用し、毎日訪問介護サービスを利用して、オムツ交換と陰部洗浄を受けている。訪問看護は週3回利用している。Aさんは妻が話しかけると返事はするが自発的な会話はない。着替えをするときに上肢を動かすと苦痛表情がある。」

2か月後、Aさんは食事を口から食べることができなくなり、かかりつけの医師から家族へ、そろそろ看取りの時期であり、看取りの場所を決めるように説明があった。息子たちから「父が長年住んだ家で最期まで過ごさせてあげたいと母とも話していますが、母が1人でみるのは大変だと思い心配しています」と訪問看護師に話があった。 このときの訪問看護師の対応で適切なのはどれか。

  1. 1看取りまでの支援体制を説明する。正答
  2. 2血圧が低下したら入院が必要なことを説明する。
  3. 3決定した看取りの場所は変更できないことを伝える。
  4. 4かかりつけの医師と訪問看護師で治療方法を決定する。

正答 1

解説

息子たちは父を家で最期まで過ごさせたいと思う一方、母が一人でみることを心配している。訪問診療・訪問看護・訪問介護などで看取りまでどのように支えられるかを説明すると、家族は自宅での看取りを選べるかどうかを具体的に考えられる。看取りの場所は状況に応じて変えてよく、治療の方針は家族と話し合って決める。 選択肢1:正しい。看取りまでの支援体制を示し、家族の心配に応える。 選択肢2:誤り。血圧の低下は看取りの時期に起こる変化で、入院が必要という説明は自宅での看取りの希望に合わない。 選択肢3:誤り。看取りの場所は状況や気持ちの変化に応じて変えてよい。 選択肢4:誤り。治療の方針は本人の意思や家族と話し合って決め、医師と看護師だけで決めない。
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出典: 第114回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。