第115回 午後 問113

科目:精神看護学

「Aさん(26歳、女性)は高校生のころからリストカットを繰り返し、ボーダーラインパーソナリティ症〈境界性パーソナリティ障害〉の診断を受けている。最近仕事が忙しくなったパートナーに「今すぐ返事が欲しい。私を見捨てるのか」とメールを送り続け、帰宅したパートナーが、手首から血を流しているAさんを見つけた。パートナーに付き添われて総合病院の救急外来を受診したAさんは、意識清明で神経損傷はなく、手首の処置をした看護師に「消えてしまいたい。生きている意味がない」と話した。」

Aさんは興奮が続いたため、精神科医の診察を受け、入院となった。入院後は担当のB看護師に何度も声をかけていた。入院3日の深夜、B看護師に「パートナーが電話に出ないので、私の代わりに電話してほしい」と依頼があった。B看護師がすぐに対応できないことを伝えると「Bさんを私の担当から外してほしい」と複数の看護師に訴えた。B看護師は「私が忙しかったから、Aさんを怒らせてしまった」と話している。 看護チームの対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1B看護師の担当患者を減らす。
  2. 2Aさんの希望に応じて担当者を変更する。
  3. 3パートナーに、Aさんに電話をするよう連絡する。
  4. 4カンファレンスでチーム内の看護師の感情を共有する。正答
  5. 5日中に時間を決めて話を聞くことを、Aさんに伝える。正答

正答 4・5(2つ選ぶ問題)

解説

Aさんの言動で、B看護師は自分を責め、看護師どうしの受け止め方も分かれやすい。チームで、カンファレンスを開いて看護師の感情を共有し、対応をそろえる。Aさんには、日中の決まった時間に話を聞くことを伝えて、関わりの枠組みを示す。担当患者を減らす、希望どおりに担当を代える、パートナーに電話を頼むことは、操作的な求めに巻き込まれることになる。 選択肢1:誤り。問題はB看護師の忙しさではない。 選択肢2:誤り。求めに応じて担当を代えると操作的な関わりが強まる。 選択肢3:誤り。Aさんの求めに巻き込まれることになる。 選択肢4:正しい。チームで感情を共有し対応をそろえる。 選択肢5:正しい。時間を決めて関わりの枠組みを示す。
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出典: 第115回 看護師国家試験。解説は本アプリが作成

問題と正答は厚生労働省「看護師国家試験の問題および正答について」(第108〜115回)をもとに、表示用に整えて掲載しています(公共データ利用規約 第1.0版(PDL1.0))。解説と科目分類は本アプリが作成したもので、厚生労働省が作成したものではありません。